工伤认定从事故认定到待遇实现

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四、常见问题（Q&A）

工伤怎么认定

工伤认定抓住三件事：期限、事实、主体。期限上，单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出申请；单位不申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织可以在一年内直接申请，而这段期间发生的符合规定的工伤待遇等费用由该单位负担。事实方面要固定事故经过：事故报告、目击证人证言、监控与影像、就医记录与首诊病历、工作安排与考勤记录，用来说明事故发生的时间、地点以及与工作的关联。可认定的常见情形包括工作时间工作场所内因工作原因受到事故伤害、工作时间前后在工作场所内从事预备性或收尾性工作受伤、因履行工作职责受到暴力等意外伤害、患职业病、因工外出期间因工作原因受伤，以及上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害；在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡等情形视同工伤。同时要排除故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或者自杀等不得认定的情形。若涉及劳务派遣、违法转包分包、超龄用工等情形，还要先确定由谁承担工伤保险责任 —— 例如违法转包分包情形下，通常由具备用工主体资格的发包方承担。认定为工伤之后，还应在伤情相对稳定时申请劳动能力鉴定，等级直接决定待遇档次。

工伤认定有期限吗？过期了怎么办？

有。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按规定提出申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以直接提出申请；在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等费用，由该用人单位负担。社会保险行政部门应当自受理申请之日起六十日内作出工伤认定的决定；对受理的事实清楚、权利义务明确的，应当在十五日内作出决定。超过一年申请期限且无正当理由的，将影响工伤认定，因此要尽早启动，而不是等伤好再说。

哪些情况能认定工伤？哪些不能？

应当认定为工伤的情形主要有：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；患职业病；因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害（《工伤保险条例》第十四条）。视同工伤的情形包括：在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害；因战、因公负伤致残的转业、复员军人旧伤复发（第十五条）。不得认定为工伤或者视同工伤的是：故意犯罪；醉酒或者吸毒；自残或者自杀（第十六条）。

认定为工伤之后，能拿到哪些钱？

主要分几块。一是医疗与康复类：符合目录的医疗费用、住院伙食补助费、经批准到统筹地区以外就医的交通食宿费、辅助器具费、康复治疗费。二是停工留薪期工资：治疗期间原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，一般不超过十二个月，伤情严重经确认可以延长但最长不超过二十四个月。三是经劳动能力鉴定后的伤残待遇：一次性伤残补助金按伤残等级计发（一级为二十七个月的本人工资，逐级递减至十级为七个月）；一至四级按月发给伤残津贴，五至六级由用人单位安排适当工作或按月发给伤残津贴；五至十级解除或者终止劳动关系时，可以主张一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金，具体标准由各省、自治区、直辖市规定。四是经确认需要生活护理的，按月支付生活护理费。因工死亡的，包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。具体金额需按本人工资、伤残等级与当地标准逐项核算。

单位没给我缴工伤保险，待遇还有保障吗？

有。用人单位依法应当参加工伤保险而未参加的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用；参加工伤保险并按时足额缴费后新发生的费用，由工伤保险基金和用人单位按规定支付。因此「没有缴社保」并不减少职工依法应当获得的待遇，只是支付主体变成了用人单位。实践中真正的风险在于单位的支付能力，建议在主张待遇的同时关注财产线索，必要时通过仲裁、财产保全与强制执行推进，避免只拿到一纸承诺。此外，因用人单位未依法缴纳社会保险费造成职工损失的，职工也可以另行主张相应赔偿。